國(guó)家衛(wèi)生健康委在上個(gè)月召開(kāi)例行新聞發(fā)布會(huì)，介紹了全民健康信息化應(yīng)用發(fā)展的典型案例，并對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”進(jìn)行了特別說(shuō)明。會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生健康委規(guī)劃司司長(zhǎng)毛群安表示，“會(huì)進(jìn)一步發(fā)揮‘互聯(lián)網(wǎng)＋’優(yōu)勢(shì)，支撐常態(tài)化疫情防控。”同時(shí)，將通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康“深化便民惠民服務(wù)，提高老百姓看病就醫(yī)的滿意度。”

在疫情防控常態(tài)化的今天，線上診療服務(wù)也逐步常態(tài)化。而作為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療供給側(cè)核心資源的醫(yī)生，其參與程度將最終影響到服務(wù)質(zhì)量。是什么因素促成著醫(yī)生線上化？要讓醫(yī)生全面擁護(hù)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療又需要克服哪些阻礙呢？

多方合力加速醫(yī)生上線

中國(guó)社科院人口與勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)研究所健康經(jīng)濟(jì)研究室主任陳秋霖認(rèn)為，促成醫(yī)生線上化的因素是多方面的。

疫情期間，為防止線下就醫(yī)導(dǎo)致交叉感染，大量醫(yī)院關(guān)閉了線下門診。但線下患者包括長(zhǎng)期服藥的慢病管理患者需要醫(yī)療服務(wù)，“一些原本沒(méi)有互聯(lián)網(wǎng)業(yè)務(wù)的公立醫(yī)院通過(guò)自建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、入駐第三方互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)等方式推出了網(wǎng)上診療業(yè)務(wù)。”同時(shí)，“第三方互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)在疫情期間開(kāi)展義診服務(wù)，也吸引著醫(yī)生們上線。”此外，“一些互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)意識(shí)到疫情發(fā)展帶來(lái)的機(jī)遇，從非直接醫(yī)療服務(wù)拓展到在線問(wèn)診等醫(yī)療核心業(yè)務(wù)，實(shí)施的激勵(lì)措施也促成著醫(yī)生線上化。”

從相關(guān)數(shù)據(jù)來(lái)看，截至2020年6月30日，動(dòng)脈網(wǎng)整理資料發(fā)現(xiàn)當(dāng)前建有約577家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。其中，2020年上半年新增互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)量為215家。這一數(shù)量基本上接近2019年全年新增互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的總量——223家。疫情加速互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)的同時(shí)，也加速推動(dòng)了醫(yī)生的線上化。

更為直接的數(shù)據(jù)可能來(lái)自于第三方互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)。平安好醫(yī)生的2019年年報(bào)數(shù)據(jù)表明，2019年末其自有醫(yī)療團(tuán)隊(duì)人數(shù)為1409人，較2018年末增加213人。2020年上半年，其自有醫(yī)療團(tuán)隊(duì)人數(shù)達(dá)到1836人，較2019年底增加了427人。僅僅是上半年，其自有醫(yī)療團(tuán)隊(duì)增長(zhǎng)人數(shù)便達(dá)到了2019年全年增長(zhǎng)人數(shù)的兩倍。

2020年上半年平安好醫(yī)生在疫情期間簽約合作的外部醫(yī)生專家（三級(jí)甲等醫(yī)院副主任醫(yī)師及以上職稱）達(dá)到5978名。2019年年底，其簽約合作的外部醫(yī)生專家則為5381名。在短短半年內(nèi)，其簽約外部專家醫(yī)生增長(zhǎng)了397人。與此同時(shí)，其他互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)如好大夫在線、微醫(yī)等也在疫情期間迎來(lái)了線上化醫(yī)生數(shù)量的增長(zhǎng)。

“疫情加速了醫(yī)生上線，但是上線可能存在偶發(fā)性。疫情期間醫(yī)生臨時(shí)上線的行為，是否會(huì)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)殚L(zhǎng)期上線的行為仍有待觀察。部分醫(yī)生可能在疫情得到控制后便不再上線，”陳秋霖在接受動(dòng)脈網(wǎng)采訪時(shí)說(shuō)道，“但是由于更多的醫(yī)生體驗(yàn)到了線上提供服務(wù)的方式，加上公立醫(yī)院方面因政策推動(dòng)著開(kāi)展線上服務(wù)，促成醫(yī)生意識(shí)到了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的價(jià)值與作用，最終有更多醫(yī)生選擇上線持續(xù)提供醫(yī)療服務(wù)。”

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療如何成就醫(yī)生價(jià)值？

疫情對(duì)醫(yī)生上線并持續(xù)提供線上服務(wù)起到了催化作用。部分醫(yī)院，尤其是專科醫(yī)院試圖通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的方式獲取更多的患者群體，也促成著醫(yī)生的上線。但醫(yī)生最終積極擁抱互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療并參與其中，是因?yàn)榛ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療能夠滿足醫(yī)生多元化的需求。

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為醫(yī)生提供陽(yáng)光收入

隨著藥品集采、藥品零加成等一系列政策推出，“以藥養(yǎng)醫(yī)”模式已經(jīng)瓦解。但是如何讓醫(yī)生獲得合理的投入與回報(bào)是需要長(zhǎng)期思考的問(wèn)題。2017年1月《“十三五”全國(guó)衛(wèi)生計(jì)生人才發(fā)展規(guī)劃》曾指出，在國(guó)家法律法規(guī)和政策允許范圍內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員可通過(guò)兼職兼薪獲取報(bào)酬，同時(shí)也鼓勵(lì)和支持醫(yī)學(xué)科技人員在創(chuàng)新實(shí)踐中成就事業(yè)并享有相應(yīng)的社會(huì)地位和經(jīng)濟(jì)待遇。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)的作用之一，是幫助醫(yī)生有尊嚴(yán)地憑靠自己的專業(yè)本領(lǐng)獲取陽(yáng)光收入。這突出表現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)中。

平安好醫(yī)生、京東健康等平臺(tái)，內(nèi)部有著自建的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成員。京東健康8月份時(shí)宣稱其全職全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)達(dá)300余人，平安好醫(yī)生上半年則達(dá)到1836人。這些醫(yī)生往往來(lái)自國(guó)內(nèi)知名三甲醫(yī)院，選擇成為互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)全職醫(yī)生，部分原因是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)能夠提供更為可觀的收入。此外，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)吸納的外部專科醫(yī)生在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，也為公立醫(yī)院等體系內(nèi)醫(yī)生帶來(lái)了更多的經(jīng)濟(jì)回報(bào)。

但能夠獲取收入僅僅是醫(yī)生參與到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的基礎(chǔ)前提，這并非是醫(yī)生參與到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域中的主要原因。

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樹(shù)立醫(yī)生個(gè)人品牌

醫(yī)院層級(jí)鮮明的體系使得名醫(yī)專家相對(duì)普通醫(yī)生能夠獲得更多的患者流量。普通醫(yī)生想要樹(shù)立自己的口碑，變得十分困難。陳秋霖表示，與此同時(shí)，無(wú)論是普通醫(yī)生還是名醫(yī)大咖，都要面臨一個(gè)終極問(wèn)題：當(dāng)自己離開(kāi)目前的醫(yī)院前往其他醫(yī)院時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)以往接觸的患者忠于醫(yī)院而非自己。病人通常是前往知名醫(yī)院向知名醫(yī)生問(wèn)診，而非相反。

通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供線上醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)生可以在用戶間形成口碑圈，并逐步提升其個(gè)人品牌。當(dāng)他離開(kāi)醫(yī)院前往其他醫(yī)院，甚至是退休之后，仍可繼續(xù)與病患保持較有粘性的互動(dòng)。對(duì)于年輕醫(yī)生來(lái)說(shuō)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療則幫助其打破了傳統(tǒng)醫(yī)院等級(jí)森嚴(yán)的體系。年輕醫(yī)生可以針對(duì)特定患者群體提供線上優(yōu)質(zhì)服務(wù)，在線上獲得品牌和聲譽(yù)，而不是困于醫(yī)院本身的體系，從而獲得自身的成就感。

從今年下半年開(kāi)始，平安好醫(yī)生、阿里健康等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)紛紛發(fā)力醫(yī)療服務(wù)，試圖為醫(yī)生賦能，助力其打造口碑，樹(shù)立個(gè)人品牌。上個(gè)月，平安好醫(yī)生更是明確提出了打造服務(wù)醫(yī)生和用戶的雙平臺(tái)，推出平安醫(yī)家子品牌，試圖通過(guò)醫(yī)生之家為醫(yī)生提供一站式解決方案，并在賦能醫(yī)生的同時(shí)，通過(guò)私家醫(yī)生和家庭醫(yī)生為患者提供服務(wù)。而這可以視為各個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)平臺(tái)發(fā)力“醫(yī)”端的注腳之一。

為了樹(shù)立自身口碑，醫(yī)生會(huì)將其目光從關(guān)注疾病更多地轉(zhuǎn)向關(guān)注病患個(gè)體，構(gòu)建更為良好的醫(yī)患關(guān)系，進(jìn)而提供更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。這也使得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的患者用戶粘性更強(qiáng)，付費(fèi)意愿更高。

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更高效地管理患者

幫助醫(yī)生提高用戶口碑的同時(shí)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)也起到高效管理患者的作用。在院外，患者由于缺乏有效的醫(yī)學(xué)照護(hù)，病情往往難以得到控制。部分醫(yī)院雖然啟用了電話隨訪等舉措，但受制于人力有限，往往無(wú)法面面俱到。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療則有助于解決這一問(wèn)題。依托于實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，能夠在線下和線上進(jìn)行有效地轉(zhuǎn)化，更好地幫助醫(yī)生管理患者。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)中，類似于平安好醫(yī)生通過(guò)提供醫(yī)生工作臺(tái)，幫助醫(yī)生查閱病患信息，知曉其相關(guān)診療、用藥記錄。更為重要的或許是，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)可以為用戶提供7X24小時(shí)在線問(wèn)診，以及覆蓋醫(yī)院門診預(yù)約、掛號(hào)、轉(zhuǎn)診、陪診、住院安排等貫穿就醫(yī)全流程的各項(xiàng)服務(wù)，并且不再僅僅覆蓋醫(yī)療需求，而是可以通過(guò)私家醫(yī)生、家庭醫(yī)生等，為其用戶提供長(zhǎng)期連續(xù)的健康管理，提供全生命周期的解決方案。

尤其是針對(duì)于慢病管理患者，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)可有效地通過(guò)可觸達(dá)的私家醫(yī)生、家庭醫(yī)生等服務(wù)方式，提升患者依從性，幫助慢病患者進(jìn)行更為有效的管理，改變以往線下醫(yī)生鞭長(zhǎng)莫及的狀態(tài)。而針對(duì)健康群體，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)也可以促使他們保持健康。

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助力醫(yī)生開(kāi)展科研

獲得合適的、足夠多的病例開(kāi)展科研，是醫(yī)生職業(yè)晉升的有效途徑。在線下醫(yī)院，名醫(yī)大咖雖然獲得了患者流量，但是患者流量并非是精準(zhǔn)推送的。醫(yī)生仍舊需要足夠多時(shí)間積累病例開(kāi)展科研。陳秋霖表示，“大醫(yī)院的名醫(yī)大咖對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的需求有所不同，他們是為了獲得疑難雜癥病患，進(jìn)而收集足夠多的病例開(kāi)展科研并促成科研進(jìn)步。”

對(duì)于年輕醫(yī)生來(lái)說(shuō)，不止面臨著招募患者進(jìn)行科研的問(wèn)題，還面臨如何與高年資專家進(jìn)行有效地溝通、如何獲得學(xué)術(shù)交流的機(jī)會(huì)等問(wèn)題。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)的優(yōu)勢(shì)在于，醫(yī)生可以更為精準(zhǔn)地獲取所需病患。甚至可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)的形式直接招募患者，提升患者與醫(yī)生的互動(dòng)性。更為精準(zhǔn)，得益于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)通過(guò)價(jià)格、從全科醫(yī)生服務(wù)到專科醫(yī)生服務(wù)等機(jī)制逐步構(gòu)建起了較為完善的醫(yī)療體系系統(tǒng)。患者在進(jìn)入到平安好醫(yī)生等體系中時(shí)，首先與其打交道的是全科醫(yī)生，其次是各大醫(yī)院的專科醫(yī)生，最后才是名醫(yī)工作室的專家。通過(guò)層層篩選的方式，醫(yī)生可以將更多精力用于自身特長(zhǎng)的領(lǐng)域，并開(kāi)展相應(yīng)的科研活動(dòng)。而平臺(tái)本身也成為了連接低年資醫(yī)生和高年資醫(yī)生的渠道，為其提供了學(xué)術(shù)交流的機(jī)會(huì)。

以往，線下患者依從性較差，與醫(yī)藥相關(guān)的使用效果可能存在偏差。通過(guò)線上更為高效地管理，以及更高的患者依從性，醫(yī)生可以獲得相對(duì)以往更為精準(zhǔn)有效的數(shù)據(jù)。由互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療帶來(lái)的全新改變，將更好地助力醫(yī)生開(kāi)展科研活動(dòng)。

如何持續(xù)推動(dòng)醫(yī)生上線？

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療既有優(yōu)勢(shì)，成就著醫(yī)生價(jià)值，也促成著醫(yī)生上線。但在醫(yī)生持續(xù)線上化的過(guò)程中，也仍舊面臨一些問(wèn)題。陳秋霖指出，最為首要的因素是意識(shí)問(wèn)題。“歐美國(guó)家同樣存在醫(yī)生拒絕線上化的現(xiàn)象。根源在于醫(yī)生的自我認(rèn)知以及行業(yè)規(guī)則的設(shè)定。部分醫(yī)生并不認(rèn)可互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是嚴(yán)肅的醫(yī)療方式。”觀念的不合導(dǎo)致了這群醫(yī)生拒絕線上化。其次，“部分大牌醫(yī)生本身過(guò)于忙碌，抽不出時(shí)間再做其他事情。”

此外，“部分醫(yī)院和地方政府認(rèn)為醫(yī)生上線第三方醫(yī)療平臺(tái)對(duì)其本職工作將產(chǎn)生影響，禁止醫(yī)生上線第三方醫(yī)療平臺(tái)。但實(shí)際上也在盡力鼓勵(lì)醫(yī)生上線依托醫(yī)院本身的平臺(tái)。”針對(duì)第三方互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，陳秋霖表示，“它對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)存在一定的不合理性。但是國(guó)家支持并允許醫(yī)生進(jìn)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，目的是希望醫(yī)生服務(wù)更多的人群。”針對(duì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)存在的難點(diǎn)局面，“理想的機(jī)制是醫(yī)生與醫(yī)院建立合約制，規(guī)范醫(yī)生線上執(zhí)業(yè)行為。”

想要更好地促成醫(yī)生上線，也需要政策予以支持鼓勵(lì)。與此同時(shí)，也需要對(duì)醫(yī)生進(jìn)行線上執(zhí)業(yè)培訓(xùn)，幫助他們更好地實(shí)現(xiàn)上線，提升其能力的同時(shí)，改變其思想觀念。

但陳秋霖也表達(dá)了自己的擔(dān)憂，他認(rèn)為醫(yī)生上線不能操之過(guò)急，不能強(qiáng)迫他們上線。“線上醫(yī)療通過(guò)技術(shù)和模式的創(chuàng)新，創(chuàng)造更多全新價(jià)值的同時(shí)，讓本已上線的醫(yī)生更大效力地發(fā)揮他們的價(jià)值，讓社會(huì)群眾知曉互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)的作用，這最終會(huì)鼓勵(lì)更多的醫(yī)生自愿上線。”

對(duì)于上線的醫(yī)生來(lái)說(shuō)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的評(píng)價(jià)體系將對(duì)提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)生更為有利。對(duì)于整個(gè)社會(huì)而言，這會(huì)促使醫(yī)生更為關(guān)注病患溝通，最終倒逼整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的改進(jìn)。
責(zé)編AJX